वाशिंगटन – हाउस रिपब्लिकन ने लागत-बचत केंद्र का अनावरण किया राष्ट्रपति डोनाल्ड ट्रम्प ” बड़ा, सुंदर बिल “देर रात, कम से कम $ 880 बिलियन कट्स में बड़े पैमाने पर मेडिकिड को कर ब्रेक में $ 4.5 ट्रिलियन की लागत को कवर करने में मदद करने के लिए।
मिलान करना सैकड़ों पृष्ठयह कानून स्वास्थ्य देखभाल पर सबसे बड़ी राजनीतिक लड़ाई को छू रहा है क्योंकि रिपब्लिकन ने 2017 में ट्रम्प के पहले कार्यकाल के दौरान सस्ती देखभाल अधिनियम, या ओबामाकेयर को निरस्त करने और बदलने की कोशिश की – जो विफलता में समाप्त हो गई।
जबकि रिपब्लिकन जोर देते हैं कि वे बस बाहर कर रहे हैं “अपशिष्ट, धोखाधड़ी और दुरुपयोग” नए काम और पात्रता आवश्यकताओं के साथ बचत उत्पन्न करने के लिए, डेमोक्रेट्स ने चेतावनी दी कि लाखों अमेरिकी कवरेज खो देंगे। नॉनपार्टिसन कांग्रेस के बजट कार्यालय के एक प्रारंभिक अनुमान ने कहा कि प्रस्तावों में स्वास्थ्य देखभाल वाले लोगों की संख्या में 8.6 मिलियन की कमी होगी।
“इस तरह की बचत हमें ट्रम्प टैक्स कटौती को नवीनीकृत करने और मेहनती मध्यम वर्ग के परिवारों के लिए रिपब्लिकन के वादे को बनाए रखने के लिए इस बिल का उपयोग करने की अनुमति देती है,” एनर्जी एंड कॉमर्स कमेटी के जीओपी के अध्यक्ष, केंटकी के ब्रेट गुथरी ने कहा, जो स्वास्थ्य देखभाल खर्च को संभालता है।
लेकिन डेमोक्रेट्स ने कहा कि कटौती “शर्मनाक” हैं और अनिवार्य रूप से ओबामाकेयर को निरस्त करने के लिए एक और प्रयास के लिए राशि है।
“बिना किसी अनिश्चितता के, लाखों अमेरिकी अपने स्वास्थ्य देखभाल कवरेज को खो देंगे,” पैनल के शीर्ष डेमोक्रेट न्यू जर्सी के रेप फ्रैंक पैलोन ने कहा। उन्होंने कहा कि “अस्पताल बंद हो जाएंगे, वरिष्ठ लोग अपनी जरूरत की देखभाल तक पहुंचने में सक्षम नहीं होंगे, और यदि यह बिल पास हो जाता है तो लाखों लोगों के लिए प्रीमियम बढ़ेगा।”
जैसा कि रिपब्लिकन की ओर दौड़ हाउस स्पीकर माइक जॉनसन ट्रम्प के कर ब्रेक के बड़े बिल को पारित करने और कटौती में खर्च करने के लिए मेमोरियल डे की समय सीमा, वे इस सप्ताह विभिन्न वर्गों पर इस सप्ताह गोल-चौबीसों की सुनवाई के साथ ज़ोन को बाढ़ करने की तैयारी कर रहे हैं, इससे पहले कि वे एक साथ एक बड़े पैकेज बन जाएंगे।
आगे की राजनीति अनिश्चित हैं। एक दर्जन से अधिक हाउस रिपब्लिकन ने जॉनसन और जीओपी नेताओं को बताया है कि वे समर्थन नहीं करेंगे स्वास्थ्य देखभाल सुरक्षा शुद्ध कार्यक्रमों में कटौती कि घर वापस घर पर निर्भर करता है। ट्रम्प खुद अपने पहले कार्यकाल के दोहराव से दूर हो गए हैं, इस बात पर ध्यान देना कि मेडिकिड में कोई कटौती नहीं होगी।
सभी ने बताया, सदन में 11 समितियां पैकेज के अपने वर्गों को संकलित कर रही हैं क्योंकि रिपब्लिकन 2017 के कर ब्रेक को संरक्षित करने की लागत को कवर करने में मदद करने के लिए बचत में कम से कम $ 1.5 ट्रिलियन की तलाश करते हैं, जो ट्रम्प के पहले कार्यकाल के दौरान अनुमोदित थे और वर्ष के अंत में समाप्त हो रहे हैं।
लेकिन शक्तिशाली ऊर्जा और वाणिज्य समिति सबसे अधिक देखी गई है। समिति को बचत में $ 880 बिलियन के साथ आने का निर्देश दिया गया था और उस लक्ष्य तक पहुंच गया था, मुख्य रूप से स्वास्थ्य देखभाल में कटौती के साथ, लेकिन बिडेन-युग ग्रीन ऊर्जा कार्यक्रमों को वापस करके भी। प्रारंभिक सीबीओ विश्लेषण ने कहा कि समिति के प्रस्तावों से दशक में घाटे में 912 बिलियन डॉलर की कमी होगी – स्वास्थ्य प्रावधानों से कम से कम $ 715 बिलियन के साथ।
बचत के लिए केंद्रीय मेडिकेड में परिवर्तन हैं, जो 70 मिलियन से अधिक अमेरिकियों को लगभग मुफ्त स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करता है, और सस्ती देखभाल अधिनियम, जो 15 वर्षों में विस्तारित हो गया है क्योंकि इसे पहली बार लाखों लोगों को कवर करने के लिए मंजूरी दी गई थी।
मेडिकेड के लिए पात्र होने के लिए, आश्रितों के बिना सक्षम-शरीर वाले वयस्कों के लिए काम, शिक्षा या सेवा के प्रति माह कम से कम 80 घंटे की नई “सामुदायिक सगाई की आवश्यकताएं” होंगी। लोगों को केवल एक बार के बजाय वर्ष में दो बार कार्यक्रम में रहने के लिए अपनी पात्रता को सत्यापित करना होगा।
यह कार्यक्रम में अधिक मंथन की संभावना है और लोगों को कवर करने के लिए बाधाएं पेश करते हैं, खासकर अगर उन्हें व्यक्तिगत रूप से अपनी आय को सत्यापित करने के लिए एक स्थानीय लाभ कार्यालय में ड्राइव करना पड़ता है। लेकिन रिपब्लिकन का कहना है कि यह सुनिश्चित करेगा कि कार्यक्रम उन लोगों को दिया जाता है जो इसके लिए अर्हता प्राप्त करते हैं।
कई राज्यों ने संघीय प्रोत्साहन की बदौलत अपने मेडिकेड रोस्टर का विस्तार किया है, लेकिन कानून 5% को बढ़ावा देगा जो कि कोविड -19 महामारी के दौरान लगाए गए थे। उन प्रवासियों के लिए राज्यों को संघीय वित्त पोषण जिन्होंने नागरिकता का प्रमाण नहीं दिखाया है, उन्हें प्रतिबंधित किया जाएगा।
तथाकथित प्रदाता कर पर एक फ्रीज होगा जो कुछ राज्य अपने मेडिकेड कार्यक्रमों के बड़े हिस्से के लिए भुगतान करने में मदद करने के लिए उपयोग करते हैं। अतिरिक्त कर अक्सर संघीय सरकार से उच्च भुगतान की ओर जाता है, जो आलोचकों का कहना है कि एक खामियों का कहना है जो सिस्टम में दुरुपयोग पैदा करता है।
कानून के ऊर्जा भाग बहुत कम पृष्ठों पर चलते हैं, लेकिन इसमें जलवायु-परिवर्तन रणनीतियों के रोलबैक शामिल हैं, जो कि मुद्रास्फीति में कमी अधिनियम में कानून में हस्ताक्षर किए गए राष्ट्रपति जो बिडेन ने।
यह प्राकृतिक गैस विकास और तेल पाइपलाइनों के लिए शीघ्र अनुमति प्रदान करते हुए ऊर्जा ऋण और निवेश कार्यक्रमों की एक श्रृंखला के लिए धन को फिर से शुरू करने का प्रस्ताव करता है।
__ एसोसिएटेड प्रेस लेखक अमांडा सेट्ज ने इस रिपोर्ट में योगदान दिया।
